病例分享：罕見雙眼孤立性脈絡膜黑色素細胞劇增

邊緣化普遍性脈絡膜葉綠體快速增長（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，得病患者多顯出為DSLR脈絡膜葉綠體色素沉著出血。亦同，美國查爾斯頓大學醫院的 Lauren 等體時會了一例罕見的雙暗邊緣化普遍性脈絡膜葉綠體快速增長出血，相關引述于 2016 年撰寫在 Retinal Cases & Brief Reports 雜志。

得病患者女普遍性，24 歲，非裔美國人，無主訴嘔吐，既往無暗部疾得病史。門診檢查推測雙暗后極部色素沉著。雙暗聽覺 20/30，血管收縮經常普遍性。無白癜風和全身惡普遍性，暗前節經常普遍性，無葡萄膜啞和虹膜色素沉著，不顧慮為 Waardenburg 囊腫。

右肩 8 點鐘一段距離可見一處羽毛狀外緣的黑色素沉著出血，左臂 3 點鐘正向也可見一cm較小的黑色素沉著出血（圖 1）。地中 OCT 推測雙暗輕微的脈絡膜外層，角膜層無輕微精神狀態（圖 2）。

圖 1 為地中照相：左臂 3 點鐘（圖樣）和右肩 8 點鐘（下面）可見脈絡膜羽毛狀外緣結核色素沉著出血

圖 2 為地中 OCT 圖像：雙暗脈絡膜外層，角膜層經常普遍性

脈絡膜葉綠體快速增長出血需顧慮的鑒別治療都有：雙暗黑變得病或暗表皮黑變得病，結核脈絡膜黑色素瘤，雙暗結核葡萄膜葉綠體浸潤以及本文提到的邊緣化普遍性脈絡膜葉綠體快速增長。

由于得病患者多無主訴嘔吐，極少通過門診檢查推測精神狀態，現在史籍引述的DSLR邊緣化普遍性脈絡膜葉綠體快速增長得病例較少，雙暗出血極少有 4 例，舉例為拉丁美洲人，舉例為白種，以外為 43～60 歲。本文引述的得病患者為最幾位的非裔得病患者。未來還須要更多的臨床實驗和組織得病理學研究進一步明了該得病的發生發展，以及確實時會增加葡萄膜黑色素瘤的風險。

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總編： 楊潔